Болит зуб под коронкой: причины и что делать

Когда нужна срочная помощь

Обратитесь в дежурную стоматологию в тот же день, если на фоне зубной боли опухла десна или щека, поднялась температура, появился гной или стало трудно открывать рот. Срочный осмотр нужен и при сильной нарастающей боли, которая сохраняется после приёма обезболивающего по инструкции.

Вызовите скорую по номеру 112, если стало трудно дышать, говорить или глотать, отёк лица быстро увеличивается или распространился на шею либо область вокруг глаза. Экстренная помощь нужна и при выраженном отёке во рту или если рот почти не открывается.

Как временно облегчить состояние до приёма

Выбирайте мягкую пищу комфортной температуры и жуйте на другой стороне. Продолжайте аккуратно чистить зубы мягкой щёткой, избегая сильного давления на болезненную десну.

До осмотра можно принять безрецептурное обезболивающее, которое вам подходит. Соблюдайте дозу и интервалы между приёмами, указанные в инструкции. Если вы беременны, согласуйте выбор препарата с врачом. При хронических заболеваниях или приёме других лекарств уточните у врача или фармацевта, какое средство вам подходит. Даже если боль утихла, приходите на осмотр, чтобы выяснить её причину.

Чего нельзя делать самостоятельно

Не прогревайте щёку, не прикладывайте таблетки к зубу или десне и не пытайтесь проколоть припухлость. Если коронка шатается, оставьте её на месте до осмотра. Антибиотики принимайте только по назначению врача. Стоматолог назначает их по показаниям, например при признаках распространения инфекции, и одновременно решает, как устранить её источник.

Болезненность десны возле коронки

Если у края коронки скапливается налёт или между зубами регулярно застревает пища, десна может воспаляться и кровоточить при чистке. Болезненность также возникает, если край коронки травмирует десну. Ощущения в этой области легко принять за боль в самом зубе.

Что может означать характер боли

Боль от холодного или горячего

Если боль быстро проходит после холодного или горячего, это может быть связано с чувствительностью дентина или кариесом. Если она сохраняется после того, как вы перестали пить или есть, одной из возможных причин становится воспаление пульпы — ткани внутри зуба. Если каналы под коронкой уже лечили, стоматолог проверит и соседние зубы. Иногда боль ощущается рядом с её источником.

Ноет, пульсирует или болит ночью

Боль, которая начинается сама по себе или будит ночью, характерна для воспаления пульпы. Пульсация и болезненность при накусывании встречаются и при воспалении тканей вокруг корня. На приёме расскажите, когда начались приступы, сколько они длятся и усиливается ли боль при жевании.

Появились припухлость, свищ или неприятный привкус

Припухлость, выделения и свищ требуют осмотра. Свищ может выглядеть как небольшое отверстие или бугорок на десне, через который выходит гной. После его оттока давление снижается и боль может ослабнуть, хотя очаг инфекции сохраняется.

Как стоматолог определяет причину боли

Врач уточняет, когда установили коронку, лечили ли корневые каналы и что вызывает боль. Затем осматривает края коронки и десну вокруг зуба, проверяет смыкание зубов, подвижность и болезненность при накусывании или лёгком постукивании. При необходимости сравнивает реакцию на холод у нескольких зубов, чтобы найти источник боли.

Прицельный снимок помогает оценить состояние корней, пломбирование каналов и изменения в кости вокруг корня. Если после осмотра и снимка причина остаётся неясной, врач может назначить конусно-лучевую компьютерную томографию (КЛКТ), когда её результат повлияет на выбор лечения.

Как лечат зуб

Коррекция контактов и лечение десны

Если коронка при смыкании касается противоположного зуба раньше остальных и создаёт перегрузку, врач корректирует этот контакт. При воспалении десны стоматолог удаляет отложения и выясняет, почему в этой зоне застревает пища или травмируется десна. Если причина в форме коронки или в том, как она прилегает к зубу, её может потребоваться заменить.

Лечение кариеса и корневых каналов

При кариесе врач обрабатывает поражённый участок и оценивает, достаточно ли тканей зуба для восстановления. При воспалении пульпы способ лечения зависит от её состояния. В некоторых случаях можно сохранить жизнеспособную часть пульпы. Если пульпа погибла, для сохранения зуба лечат корневые каналы. Врач очищает, обрабатывает и пломбирует их, а затем герметично восстанавливает зуб.

Повторное лечение каналов

Если воспаление связано с ранее лечёнными каналами, стоматолог оценивает возможность их перелечить. Врач удаляет прежний пломбировочный материал, проверяет, все ли каналы были обработаны, затем очищает и заново пломбирует их. Штифт или вкладку иногда приходится снимать, чтобы открыть доступ. Если повторно обработать каналы через зуб невозможно, врач может рассмотреть операцию в области верхушки корня.

В каких случаях зуб не удаётся сохранить

Удаление рассматривают, если зуб разрушен настолько, что его нельзя надёжно восстановить, при некоторых переломах корня или при выраженной потере кости, которая удерживает зуб. Решение принимают после диагностики с учётом состояния корня, окружающих тканей и возможности восстановить зуб.

Нужно ли снимать или менять коронку

Когда возможно лечение через коронку

Если коронка целая, плотно прилегает и позволяет добраться до каналов, врач может создать небольшое отверстие прямо в ней. После лечения отверстие закрывают пломбировочным материалом. Перед процедурой стоматолог оценивает риск скола и возможность герметично закрыть отверстие.

Когда требуется снятие или замена коронки

Коронку снимают, если она мешает оценить, насколько разрушен зуб, устранить кариес или получить доступ к каналам. Новую коронку изготавливают, если прежняя повреждена, неплотно прилегает или перестала подходить по форме после восстановления зуба. При снятии коронка может повредиться. Возможность использовать её повторно врач оценивает после снятия.

Как снизить риск повторной боли

Чистите зубы дважды в день фторсодержащей пастой и ежедневно очищайте межзубные промежутки. Особое внимание уделяйте участку, где край коронки прилегает к десне. Нить или ёршик подбирают с учётом ширины промежутков и формы коронки.

Приходите на контрольные осмотры в рекомендованные стоматологом сроки. Запишитесь раньше, если коронка стала подвижной, изменилось смыкание зубов, десна регулярно кровоточит или рядом с коронкой застревает пища. Если вы скрипите зубами или сильно сжимаете челюсти, обсудите со стоматологом, нужна ли защитная капа.