ЭБОЛИАДА

ЭБОЛИАДА
Автор: Анна АСТАХОВА
20.08.2014
НЕПОБЕДИМЫЙ ВИРУС РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ ПО ПЛАНЕТЕ
 
Западная Африка (Гвинея, Либерия, Сьерра-Леоне) переживает самую крупную, самую тяжелую и самую сложную вспышку лихорадки Эбола. Впервые количество заболевших превысило 500 человек – на сегодня их 1 848, из которых умерло 1 013, – и эпидемия не затухает. Опасная болезнь ежедневно охватывает новые регионы. В Сьерра-Леоне люди просто бегут из восточных районов. Эксперты опасаются, что смертоносный вирус может распространиться за пределы государств, ставших очагами развития лихорадки. Власти Либерии и Сьерра-Леоне уже объявили в своих странах режим чрезвычайного положения. Тем временем от болезни скончался гражданин Германии, а значит увеличивается вероятность проникновения эпидемии в Европу.
 
Врачи нашли «пациента зеро», с которого началась вспышка Эболы. Эксперты предполагают, что это был двухлетний мальчик, умерший 6 декабря в деревне Гуекеду на юго-востоке Гвинеи. Через неделю вирус убил его мать, затем скончались трехлетняя сестренка и бабушка. Люди, приехавшие на похороны из другой деревни, перенесли вирус туда. Медсестра перенесла инфекцию в другую деревню. Она скончалась, так же как и лечивший ее доктор. Родственники медработников тоже были инфицированы.
 
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в лице ее генерального директора Маргарет Чэн бьет тревогу, каждую неделю выходят многостраничные бюллетени с новыми данными. «Это крупнейшая, тяжелейшая и сложнейшая вспышка за почти 40-летнюю историю наблюдения этой болезни. Я объявляю нынешнюю вспышку геморрагической лихорадки Эбола угрозой международного значения, – заявил генеральный директор ВОЗ. – В конкретных обстоятельствах нынешней вспышки и при условии соблюдения определенных требований этично использовать вакцины и лекарства, находящиеся на стадии клинических испытаний».
 
ВРАЧИ И ПОЛИТИКИ ВСЕГО МИРА КООРДИНИРУЮТ СВОИ УСИЛИЯ ДЛЯ БОРЬБЫ С ВИРУСОМ
 
Руководители трех африканских стран решили выделить 100 млн долларов, чтобы привлечь новые группы врачей в зону заболевания. По данным Всемирной организации здравоохранения, уже 60 работавших в зоне распространения инфекции медработников заразились смертельным вирусом и скончались. Американский Белый дом удовлетворил запрос властей Либерии на предоставление образцов экспериментальной вакцины ZMapp для борьбы с болезнью, вызванной вирусом Эбола.
 
Центру по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) принадлежит патент, который распространяется на штамм вируса Эбола, известный под названием EboBun. Патент был получен в 2010 году, а его номер – CA2741523A1. Заявителем патента выступает правительство Соединенных Штатов Америки (в лице представителя от CDC). В описании патента указано, что в нем содержится изолированный штамм человеческого вируса Эбола, который был обнаружен в крови зараженных людей из Уганды. Как уточняется на официальном сайте главы Либерии Эллен Джонсон-Серлиф, лекарство будет направлено на лечение врачей, инфицированных вирусом.
 
С начала августа в Гвинее находятся российские специалисты высокого класса – замдиректора Центрального НИИ эпидемиологии академик РАМН Виктор Малеев и начальник отдела НИИ вирусологии им. Д. И. Ивановского профессор Михаил Щелканов. При запросе со стороны гвинейского правительства они готовы предоставить российскую вакцину от вируса Эбола, которая «на сегодняшний день находится на стадии доклинических испытаний», и диагностику для выявления вируса лихорадки. Разработкой занимаются вирусологи новосибирского научного центра «Вектор» в наукограде Кольцово (цитируется по сообщению агентства «Интерфакс»).
 
Руководитель лаборатории по изучению вирусов американского штата Монтана Хайнц Фельдман десять лет назад на деньги канадского правительства разработал в Виннипеге вакцину, которую вводили восьми обезьянам, заболевшим лихорадкой Эбола. Четыре из них выжили. Побочных эффектов у препарата не обнаружилось. Компания Tekmira получила от США грант в размере 140 млн долларов на эти работы. Препарат под названием TKM-Ebola, разработанный канадской компанией Tekmira Pharmaceuticals, будет испытан на людях. Около 1500 доз вакцины будут отправлены из Канады.
 
Китай объявил о предоставлении странам Западной Африки срочной гуманитарной помощи стоимостью 30 млн юаней (4,87 млн долларов США). Минкоммерции совместно с другими компетентными ведомствами незамедлительно приступили к заготовке грузов, в состав которых входят медицинская защитная одежда, термометрические приборы, дезинфекционные средства и лекарства.
 
На фото: ГАБОН. ЗОНА ЭПИДЕМИИ. ЛЕТУЧИЕ МЫШИ, ПЕРЕНОСЯЩИЕ ЗАРАЗУ, ОТЛАВЛИВАЮТСЯ И ИССЛЕДУЮТСЯ
Фото: east news/image forum
 
РЕПОРТАЖ С МЕСТА СОБЫТИЙ
 
Виктор Комаров, вернувшийся в апреле из столицы Гвинеи Конакри, представитель строительной компании, работающей в Западной Африке, рассказал «Совершенно секретно» о том, что происходило в эпицентре:
 
«В январе по городу поползли слухи о внезапных страшных и смертельных случаях неизвестной болезни в деревнях на границе с Сьерра-Леоне (примерно 100 км от столицы). Деревни эти расположены в тропических лесах, зачастую там не больше 10 домов, связь с жителями плохая, может вымереть вся деревня, а мы об этом и не узнаем. Местные, зачастую пользуясь тем, что сегодня в Африке границ нет, ходили торговать в соседние государства. Местные в этих смертях обвиняли белых врачей (в селения заезжали передвижные лаборатории международных организаций – «Врачи без границ», Международный Красный Крест, – проверяющие здоровье населения: терапия, сердечно-сосудистые заболевания, развитие детей и пр. – Ред.). Надо заметить, что, несмотря на долгие века совместной жизни с белыми людьми, у местных до сих пор негативное отношение к ним. В феврале по столичному радио слухи о смертях подтвердили и сообщили, что предположительно разносчиками болезни послужили летучие мыши.
Тут нужно рассказать об особенностях образа жизни местных – часто едешь по трассе, а вдоль дороги стоят африканцы, держа за хвост жирную крысу или обезьяну, уже зажаренную, и предлагают купить местный деликатес. Летучих мышей, правда, едят сами – иностранцы не приучены к такой пище. А вот крыс некоторые покупают. Готовят их в разных условиях, но ясно одно – до цивилизованной кухни тут далеко. Едят всех, называя блюдо «бушлий» или «левьян сала» – мясо из леса, дикое мясо. И местные пьют воду из рек, исходя из традиционных своих верований, что «вода в реке не может быть грязной».
 
Кстати, в некоторых племенах умерших не закапывают в землю, а скидывают в реки.
 
В столице вначале многие были уверены, что лихорадка до них не дойдет. Здесь живут французы, англичане, русские, американцы, канадцы, китайцы, бразильцы – кого только нет. Вообще, Гвинея-Конакри – бывшая французская колония, тут есть французские войска, в порт часто заходит их флот. Правда, в это время эскадру в город не пустили – карантин.
Из русских тут преподаватели институтов (биология, физика, математика, русский язык – человек 30), врачи, специалисты Института Пастера (изучение тропических болезней и паразитов), тоже около 30, строители, специалисты РУСАЛа с семьями (всего около 300). В Гвинее же 68 % мирового запаса алюминиевого сырья. Есть немного женщин, которые еще в советские времена вышли замуж за гвинейцев и тут и остались. Специалисты из СССР здесь много строили – в основном госпитали, ветеринарные станции, исследовательские центры. В начале марта российское посольство объявило об усилениях мер безопасности: мыть руки чаще, не общаться с местными жителями без надобности, проводить постоянные медицинские проверки и пр.
 
А 23 марта стало известно о смертельных случаях уже в столице. В русской школе сначала объявили карантин. А потом в апреле многих наших эвакуировали из страны. Думали, что за месяц, как раньше бывало, угроза сойдет на нет, и все вернутся, но… сейчас такое ощущение, что вирус упустили, зараженные слишком далеко ушли от своих мест обитания. Раньше такой очаг окружали полицейские, никому не позволяя выбраться из зоны. Сейчас границы закрыли, но, видимо, поздно. Болезнь пошла по всей Западной Африке. Пешком. Здесь нет централизованного сообщения, самую крупную дорогу от столицы в районы – протяженностью 1000 км – только сейчас строят (бразильцы и китайцы). Даже в столице есть перебои с электричеством, недавно его не было 4 месяца, и местные устроили забастовку, сожгли как раз строительную технику. Полиция разогнала, конечно, тут такая «демократия» – 7 убитых, 30 раненых, остальные ушли.
 
Населения много, эпидемию просто так уже не остановить. И при этом в городе антисанитария страшная. Как говорит мой знакомый немец о городе: «Представьте себе место, на которое много лет свозили мусор, потом строители очистили маленькие кусочки земли и выстроили там дома и небоскребы, а остальное пространство так и осталось свалкой».
 
Океан тоже первые 50 метров сплошной мусор. Соблюдать правила гигиены люди не приучены. Когда «Врачи без границ» открыли свои центры, то брали на работу местных младшим медперсоналом. Выдали им перчатки, бахилы, костюмы, сказали, что все одноразовое. Так местные сделают укол заболевшему (возможно, как раз лихорадкой Эбола), потом в той же одежде пойдут смотреть человека с вывихнутой ногой… Вот и становятся таким образом переносчиками вируса.
 
Вирус не заразен только в течение инкубационного периода (3–4 дня), потом до заболевшего нельзя дотрагиваться – заразишься, а труп вообще заразен около трех недель. По-хорошему нужно покойников кремировать сразу, но разве местные дадут? У них целый ритуал прощания, сидеть с покойником, по голове его гладить… А трупы животных вообще не дадут сжечь – еда!
 
Да, в столице сразу правительство отменило национальные празднования, светские приемы, везде развесили плакаты «Соблюдайте чистоту!». Я вот в бардачке держал пузырек чистого спирта, руки дезинфицировать, спирт в Африке более чем доступен по стоимости и качественный.
 
Аэропорты не закрыли, летает Air France, ежедневно по 4–5 рейсов. Французы усилили меры безопасности – поставили автоматический температурный датчик (свыше 37,5 – на проверку), фейсконтроль и пр. В США раз в неделю самолет, Арабские эмираты летают, немцы, голландцы… В общем сообщение с Европой–Америкой есть. Есть ли опасность разнесения вируса? Не знаю, вроде меры приняты».
 
ЖЕРТВЫ ЭБОЛЫ – КТО ОНИ?
 
Вирус Эбола вида Zaire ebolavirus был впервые зафиксирован 26 августа 1976 года в Заире (сейчас – Демократическая Республика Конго), в деревушке Ямбуку, расположенной в самом сердце Африки, в 60 км к югу от реки Эбола на севере страны. По имени реки он и назван.
 
Первая жертва – 44-летний директор местной школы Мабало Локела. С 12 по 22 августа он в составе небольшой миссионерской группы совершал поездку вдоль реки в районы, граничащие с ЦАР. 26 августа Мабало внезапно заболел. Первоначально у него диагностировали малярию. 5 сентября состояние Локелы стало критическим, а через три дня он скончался. По африканским погребальным обычаям женщины рода готовили тело к погребению. Спустя несколько дней многие жители Ямбуку и 17 работников госпиталя умерли от аналогичной болезни. Госпиталь закрыли.
 
Как было отмечено в последующем докладе ВОЗ, «большинство инфицированных получали инъекции в том же госпитале или имели непосредственные контакты с зараженными» (рекомендации по обязательной стерилизации игл в Африке соблюдают не очень строго). Всего жертвами первой эпидемии стали 318 человек, из которых умерло 280. В соседнем Судане (ныне эти территории относятся к Южному Судану) в городе Нзара в результате вспышки вируса среди рабочих текстильной фабрики заболело 284 человека, из которых умер 151. Эпидемию удалось подавить – помог карантин заболевших, стерилизация игл и введение защитной одежды для медперсонала.
 
Следующие вспышки были зафиксированы в 1995 году в крупном заирском городе Киквит и в конце 2000-го – начале 2001 года в угандийских регионах Гулу, Масинди и Мбарара. Во время угандийской эпидемии отмечены три наиболее вероятных способа распространения вируса от человека к человеку – через участие в погребальных обрядах, непосредственный контакт с заболевшими и несоблюдение медперсоналом защитных мер. В 1990-х же годах было четыре случая заражения при лабораторных исследованиях: в трех случаях при случайных уколах, в одном – при вскрытии трупа лесного шимпанзе.
 
В России было зафиксировано два случая лихорадки Эбола – оба произошли при лабораторных исследованиях и оба закончились трагически. В 1996 году в Сергиевом Посаде при проведении инъекций подопытным кроликам укололась лаборантка вирусологического центра НИИ микробиологии Министерства обороны РФ. А в 2004 году в поселке Кольцово Новосибирской области жертвой смертельного вируса тоже через случайный укол стала старшая лаборантка отдела особо опасных вирусных инфекций НИИ молекулярной биологии Государственного научного центра вирусологии и биотехнологии «Вектор».
 
В 2014 году появилась и первая европейская жертва – 75-летний брат Ордена госпитальеров святого Иоанна Иерусалимского Мигель Пахарес. 5 августа Мигель заразился Эболой во время работы в госпитале в Либерии. Орден госпитальеров запросил испанские МИД и Минздрав о репатриации Пахареса в Мадрид, и это решение было удовлетворено, хотя и вызвало шум в испанской прессе. 7 августа пожилого госпитальера доставили в Мадрид военным самолетом Министерства обороны Испании со специальным медицинским оборудованием на борту. Во время перевозки священника в госпиталь имени Карлоса III были приняты беспрецедентные меры биологической безопасности 4-го уровня – медперсонал был одет в защитные костюмы, а больного перемещали в специальном прозрачном саркофаге. Для лечения Пахареса из США доставили опытную вакцину ZMapp, еще не прошедшую клинических испытаний на людях, но использовавшуюся для комплексного лечения двух заболевших американцев. Сначала состояние госпитальера оценивалось как стабильно тяжелое и прогноз на выздоровление был оптимистичным, но затем Пахаресу стало резко хуже и 12 августа он скончался.
 
На фото: В КАПСУЛЕ – ВИРУС ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ ЭБОЛА
Фото: Игорь Михалев. РИА «Новости»
 
ПРАВИТЕЛЬСТВА ПРОТИВ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ЭПИДЕМИИ
 
ГВИНЕЯ
 
Первые разговоры о закрытии границы с соседними странами начались в апреле этого года. Но тогда, по заявлению посла Гвинеи в Либерии г-на Альхаджи Абдулайе Доре, правительство было убеждено в том, что меры, принимаемые по борьбе с вирусом, более эффективны, чем закрытие границ. В начале августа Гвинея закрыла границы со Сьерра-Леоне и Либерией в целях карантина, так как распространение вируса в этих странах идет активнее, чем в самой Гвинее.
 
ЛИБЕРИЯ
 
27 июля Президент Либерии г-жа Элен Джонсон Серлиф заявила, что Либерия закрывает все границы, кроме нескольких погранпунктов, таких как крупнейший аэропорт страны Робертс, где будет установлено специальное оборудование для диагностики. Кроме того, в наиболее зараженных регионах на северо-западе страны вводится жесткий карантин. В стране отменены все футбольные матчи, чтобы избежать крупных скоплений народа и снизить риск заражения. Спустя три дня после закрытия границ Серлиф объявила о закрытии всех образовательных учреждений, включая Либерийский университет. 6 августа президент ввела в стране чрезвычайное положение в связи с тем, что нагрузка на систему здравоохранения страны не позволяет последней функционировать в нормальном режиме для лечения обычных болезней – например, малярии. Также президент заявила на государственном телевидении, что все, кто укрывает больных геморрагической лихорадкой Эбола дома или в церкви, будут наказаны. Это произошло после того, как она узнала, что ряд больных вирусной лихорадкой самовольно покидает больницы. Также в стране перенесены выборы в Сенат, которые должны были состояться осенью этого года.
 
СЬЕРРА-ЛЕОНЕ
 
В стране действует временный «Протокол активного слежения», согласно которому все жители Гвинеи и Либерии прибывающие в Сьерра-Леоне проходят медицинское обследование. 25 июля демонстрация протеста у госпиталя в Кенеме, где содержатся пациенты, больные Эболой, была жестко разогнана полицией. С 30 июля в стране объявлено чрезвычайное положение, и в районы, охваченные эпидемией, введены войска. Кроме того, с августа в столице страны Фритауне идет массовая кампания по радио с целью профилактики лихорадки Эбола.
 
НИГЕРИЯ
 
9 августа число заболевших достигло 13, двое умерло. Первым пациентом на территории Нигерии считается американец либерийского происхождения Патрик Сойер, прилетевший в Лагос из Либерии через Гану и Того 20 июля и умерший 5 дней спустя. После этого нигерийское правительство усилило погранпункты. На них были поставлены медики, осматривающие всех прибывающих в страну. 69 человек, контактировавших с Сойером (включая работников аэропорта, пассажиров рейса, на котором он прилетел, и сотрудников госпиталя, в котором он скончался), были помещены в карантин, хотя у них и не наблюдалось симптомов. 4 августа сообщено, что врач, лечивший Сойера заразился и проходит лечение, потом умерла одна из медсестер, ухаживавших за американцем.
 
Главная авиакомпания страны «Арик эйр» прекратила все полеты в Либерию и Сьерра-Леоне. 9 августа Национальный комитет по этике медицинских исследований Нигерии снял ограничения на вывоз биологического материала из страны и на применение опытных лекарств для лечения больных лихорадкой Эбола. Нигерийский кардинал Джон Онайекан своей пастырской директивой ввел ряд мер безопасности, которые должны помочь избежать распространения лихорадки Эбола, свирепствующей в Западной Африке. Отныне рукопожатия во время мессы запрещены, а во время Евхаристии священник будет давать облатку в руку причастнику, а не в рот.
 
СТРАНЫ, ГРАНИЧАЩИЕ С ТЕМИ, ГДЕ ОТМЕЧЕНА ВСПЫШКА ЛИХОРАДКИ ЭБОЛА
 
СЕНЕГАЛ: 29 марта 2014 года Министерство внутренних дел Сенегала запретило перемещение через южную границу страны с Гвинеей на неопределенный период.
 
ГАМБИЯ (не граничит со странами, охваченными эпидемией, но находится неподалеку): авиакомпания «Гамбия берд» – национальный авиаперевозчик, приняла решение отложить ввод маршрута Банжул – Конакри на неопределенный срок, после решения властей Сенегала о закрытии границы с Гвинеей.
 
ГАНА (не граничит со странами, охваченными эпидемией, но находится неподалеку): отмечено несколько случаев подозрения на заболевание геморрагической лихорадкой Эбола. Ни один из случаев не подтвердился, но в стране открыли три новых инфекционных изолятора.
 
БЕНИН: 7 августа в стационарах Бенина было отмечено 2 подозрения на вирус Эбола. Оба пациента – граждане Нигерии, совершавшие деловые поездки в Бенин. Их анализы были отправлены в вирусологический центр в Сенегале для подтверждения диагноза. В обоих случаях диагноз не подтвердился.
 
ЧТО МЕШАЕТ ОСТАНОВИТЬ ВИРУС?
 
В целом на территории Западной Африки есть много факторов, мешающих эффективной борьбе с распространением лихорадки Эбола. Во-первых, множественность очагов данной эпидемии мешает карантинным мерам. Во-вторых, у большинства медперсонала нет эффективных средств защиты. В-третьих, погребальные практики народов региона (например, обязательное омовение тела покойного) способствуют распространению вируса. В-четвертых, традиции употребления в пищу мяса диких животных. В-пятых, активное сопротивление местных жителей иностранному вмешательству.
 
Отмечены случаи активного нежелания соблюдать меры предосторожности (защитные медицинские маски, перчатки и пр.) при посещении больных, на похоронах и даже случаи принудительного освобождения больных из изоляторов вооруженными крестьянами. Вид иностранных врачей в защитных костюмах вызывает у местных жителей панику, среди населения ходят слухи о том, что доктора специально убивают пациентов, прибегая к колдовству.
 
Международный Красный Крест вынужден был прекратить работу в Гвинее после того, как на членов организации напали местные жители, вооруженные ножами. «Врачи без границ» вынуждены были свернуть свою деятельность в южной части Гвинеи после погрома в исследовательском центре в городе Масента, устроенного местными жителями, уничтожившими все научное оборудование. Гвинейцы заметили, что если человек чем-то заболел и отправляется в больницу, то есть шанс впоследствии увидеть его живым. Если же пациент попадал в исследовательский центр (где его изолировали от других людей, пытаясь остановить быстрое распространение болезни), то обратно он уже не возвращался. Из этого местные жители сделали вывод, что во всем виноваты врачи. Европейцы ради собственной безопасности решили покинуть опасный регион, оставив людей на попечении местных лекарей.
 
ГЕНЕЗИС
 
Во время нынешней эпидемии либерийские рэпперы написали танцевальную композицию «Эбола в городе», в которой призвали жителей региона соблюдать карантин и меры безопасности. Ролик выставлен на YouTube. Видеоряд страшный – фотографии болеющих, открытые раны, гниющая плоть, кровотечение из глаз… В частности, в песне есть такие слова:
 
Что-то в городе,
Эбола в городе,
Эбола в городе.
Не прикасайся 
к друзьям – это опасно!
Эбола очень свирепая,
Убивает очень быстро.
Аккуратней пожимай руки,
Следи, к кому ты 
прикасаешься.
Эбола – это не СПИД, 
Она убьет тебя быстро!
Если любишь мартышек –
Не ешь их!
Если любишь бабуинов –
Не ешь их!
И если любишь летучих мышек – 
Не ешь их!
 
СПРАВКА
 
Лихорадка Эбола относится к крайне опасным заболеваниям, приводящим к смертельным исходам, для которых нет ни специфического лечения, ни профилактики. К этой же группе относятся следующие возбудители: вирусы боливийской и аргентинской геморрагической лихорадки, H5N1 (птичий грипп), геморрагической лихорадки денге, вирус Марбург, Эбола, хантавирусы, лихорадки Ласса, конго-крымской геморрагической лихорадки и другие, вызывающие лихорадку с геморрагическим синдромом (кровотечениями). Поражает человека, обезьян, свиней.
 
Естественная восприимчивость людей высокая. Больной человек очень опасен для окружающих, известны 5–8 последовательных передач вируса от больного и возникновение внутрибольничных вспышек болезни. Вирус выявляют в различных органах, тканях и выделениях: в крови (7–10 дней), слизи носоглотки, моче, сперме. Больной представляет высокую опасность в течение 3 недель от начала болезни; в инкубационный период больной вирус не выделяет. Опасность заражения от трупа присутствует в течение трех недель. Постинфекционный иммунитет стойкий. Повторные случаи заболеваний редки; их частота не превышает 5%.
 
МНЕНИЕ
 
А.А. Чепурнов, д.б.н., зав. лабораторией Института клинической иммунологии СО РАМН:
 
«Важной особенностью данной вспышки представляется то, что если ранее после установления точного диагноза болезни и введения правильного эпидемиологического режима вспышку удавалось довольно быстро локализовать, то в настоящее время это не получается. Это позволяет предположить отличие штамма вируса в этой вспышке от предыдущих эпидемий Эбола. В первую очередь надо обратить внимание на возможность аэрогенной передачи. Ранее таковой не отмечали, но экспериментально возможность аэрозольного заражения доказана.
 
Случай с завозом лихорадки в Нигерию, когда больной человек прилетел на самолете и контактировал со многими людьми, что дало начало развитию вспышки в этой стране, хорошо иллюстрирует возможности распространения эпидемии хоть в Европу, хоть в Россию.
 
Обычно для экстренной профилактики при заражении вирусами применяются иммуноглобулины, как это имеет место против клещевого энцефалита. В случае Эбола возможно использование сывороток иммунизированных животных, и такие препараты создавались и использовались в Кольцово.
 
Процесс полностью описан в книге Грачёва С.В., Колесникова С.И., Чепурнова А.А.
 
«Патогенез, принципы диагностики и специфической профилактики экспериментальной лихорадки Эбола».
 
Недостатком является реакция пациентов на чужеродный белок, но при столь грозной опасности этим можно пренебречь. Так же возможно создание биотехнологических иммуноглобулинов, например, на основе техники фагового дисплея или гибридомных технологий. Такие препараты создавали ранее в ГНЦ ВБ «Вектор». Однако с переходом этого учреждения в Роспотребнадзор возглавлявшая исследования лаборатория особо опасных инфекций была ликвидирована. В США не сумели создать гетерологичный препарат, но пошли по более технологичному пути, разрабатывая производство иммуноглобулинов против Эбола на основе гибридомных технологий. Пробные образцы препарата применены с разрешения ВОЗ в настоящее время у трех пациентов, у двоих отмечают улучшение, а третий умер. Препарат назван ZMapp™.
 
Другим обнадеживающим методом является использование малых интерферирующих РНК (siRNA, или миРНК), представляющих  собой короткие двухцепочечные РНК. Малые интерферирующие РНК обладают способностью блокировать те или иные гены, и если они необходимы, например для проникновения вируса в клетку, могут блокировать возникновение инфекции. Подобрав специфичные для взаимодействия вируса Эбола и клетки миРНК, можно предотвратить развитие инфекции.  
 
Важнейшим способом профилактики любой инфекции являются вакцины. Однако традиционные способы создания вакцин (убитые и ослабленные) из-за биологических свойств вируса Эбола оказались неэффективны. К сожалению, по упомянутым причинам дальнейшие работы в этом направлении в России были остановлены. Однако в США в настоящее время разработаны и показали защиту приматов в эксперименте три варианта вакцин на основе генетически реконструированных непатогенных вирусов. Одна из них даже защитила часть животных после инфицирования.
 
Возможно, с учетом ситуации наиболее удачную версию разрешат использовать до окончания клинических испытаний. 
Важный вопрос для контроля эпидемиологической ситуации в стране – диагностика. Иммуноферментная, ПЦР и даже полевая экспресс-диагностика была хорошо разработана еще в конце  XX века. Тест-наборы не производились из-за естественного отсутствия спроса. Сейчас для дифференциальной диагностики лихорадочных заболеваний у лиц с подозрительным на Эбола анамнезом необходима срочная организация производства диагностических наборов, т.е. госзаказ. Компоненты для этого при правильной постановке заказа еще могут произвести некоторые подразделения вирусологического центра «Вектор» в Новосибирске.
 
С.И. Колесников, академик РАН, заслуженный деятель науки РФ:
 
«Известно пять подтипов вируса, поражающего человека и обезьян, но один не опасен для человека. Путь заражения – контакт с выделениями, кровью и внутренними органами больного человека и животных (считается, что резервуарами, кроме обезьян, могут быть грызуны, летучие мыши, другие животные). 
 
Заболевание возникает через 2–20 дней после заражения. Начинается остро – с сильной головной боли и болей в мышцах, диареи, болей в животе, ангины, повышения температуры, затем – сухой кашель и боли в груди, быстро развиваются признаки обезвоживания. Появляются сыпь, нарушение функций почек и печени. Возникают лейкоцитоз, анемия, нарушения свертываемости крови, микротромбозы и кровотечения, шок; быстрая гибель больного происходит почти в 90% случаев. Из-за высокой и быстрой смертности считалось, что пандемия невозможна, но жизнь убеждает в обратном – инфекция распространяется.
 
Поэтому нет гарантии, что не будет заноса в Россию, но хорошо отлаженная система и положительный опыт профилактики и борьбы с атипичной пневмонией и птичьим гриппом позволяет надеяться, что последствия будут минимальны.
 
Каких-то достоверных сообщений об эффективности противовирусных препаратов для таких вирусов (это т.н. флавивирусы) нет, но, учитывая позицию ВОЗ, видимо, начнутся подобные испытания.
 
Неспецифическая профилактика заражений – это прежде всего изоляция больных и возможных зараженных, также следует держаться подальше от очагов инфекции, соблюдать правила обычной гигиены и укреплять иммунитет, так как вирус поражает нейтрофилы и Т-клеточное звено иммунитета».

Авторы:  Анна АСТАХОВА

Комментарии



Оставить комментарий

Войдите через социальную сеть

или заполните следующие поля

 

Возврат к списку